皮肤是人体最大的器官,也是抵御外界侵害的第一道生理防线,但与此同时,其自身也面临多种疾病挑战。在“国际爱肤日”到来之际,“我为皮肤健康‘带’言”带状疱疹公益科普落地成都。

此次公益科普围绕带状疱疹这一常见却易被忽视的感染性皮肤病,携手医疗专家、社区机构等多方力量,共话其疾病负担、预防与管理,提升全社会对带状疱疹等皮肤疾病的风险认知与预防意识,传递主动健康、预防先行理念;同时,深入挖掘地方“医防融合”创新举措,以带状疱疹预防中的各地实践为样板,赋能“社区-家庭” 的健康守护网络,帮助亿万家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。

聚焦中老年人皮肤健康,主动预防需成常态

据统计,中国人群皮肤病患病率高达40-70%,相关健康寿命损失在所有疾病中位列第四。尽管如此,皮肤疾病仍长期面临公众认知不足、防治重视不够的问题。

此外,随着人口老龄化加速,中老年人由于皮肤的防御和适应能力退化、免疫功能的下降,成为多种皮肤疾病的高发群体,面临的健康危害也显著增加,这也让皮肤健康促进和疾病防治的公共卫生意义日益凸显。四川大学华西医院皮肤性病科主任医师冉玉平教授表示:“不仅是年轻人,中老年人高发的皮肤疾病同样需要引起重视。以带状疱疹为例,它是由水痘-带状疱疹病毒引起,约1/3的人在一生中会患病,中国每年的病例数可达600万例。50岁以上中老年、慢性病患者(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者、免疫功能低下人群是罹患带状疱疹的高风险人群,但大众对这个疾病的认知还远远不够。”

其中,年龄是其最重要的危险因素,尤其是50 岁后,即使身体健康,患病风险也会陡然增加。数据显示,中国 50 岁以上人群每年新发病例就有约 156 万人。而相比一般人,糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险显著增加。成都市武侯区浆洗街社区卫生服务中心主任钟艳熙介绍:“我们社区内覆盖的老年群体非常多,其中高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情况较为普遍,这类人群的免疫力更低,患上带状疱疹的几率也相对较高,且患病后的病情也更严重。以糖尿病为例,叠加带状疱疹后,会导致血糖控制更加困难,住院率、再住院率以及并发症都会显著增加。因此,慢性病患者更要重视带状疱疹的发病风险和预防措施。”

除了造成皮肤损伤之外,“切肤之痛”是带状疱疹的典型症状,带状疱疹引发的疼痛常被形容为“如灼烧、电击、刀割一般”,可贯穿疾病全程,尤其是并发带状疱疹后神经痛(PHN)的患者,疼痛更是可能持续十年以上,乃至因此而丧失生活自理能力。冉玉平教授指出:“‘切肤之痛’不仅是直接影响患者的身体健康与生活质量,也会间接影响患者家庭成员的身心负担,如家属需要请假陪护看病造成的误工压力,看病过程中可能会带来的交通、住宿等额外经济压力;而在社会层面上,中国每年的带状疱疹疾病治疗整体费用高,也对医疗系统造成沉重负担。”

在“以防病为中心”的健康策略指导下,提升大众特别是高风险人群的主动预防意识至关重要。“及时接种疫苗,是远离疾病风险最经济有效的健康策略。”冉玉平教授强调,“所以我们鼓励50岁以上的中老年人,尤其是患有慢性病的人群,向社区卫生服务中心或其他专业医生咨询后,尽早完成带状疱疹疫苗接种,可获得十年左右的免疫保护。为自己,也为家庭和社会,共同构建健康免疫屏障。”

蓉城医防协同加速升级,一体化服务提质助力从“治病”到“防病”

近年来,国家政策层面明确指出,对重大健康问题实施早期干预,并强调“全民参与、共建共享”的防治原则;《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》进一步提出“健全公共卫生体系,促进社会共治、医防协同、医防融合”,为带状疱疹等具有“防大于治”属性的疾病指明了应对方向。

其中,社区卫生中心作为公共卫生体系的“神经末梢”,和推进医防融合落地生根的关键枢纽,近年来不断发挥健康支点的作用,通过切实的健康教育、便捷的医疗服务将“主动健康,预防先行”理念和行动延伸至每一位社区居民。钟艳熙主任分享道:“我们辖区的老龄化情况也比较重,中心目前管理的老年人有近2万名。针对老龄居民和有慢性病的这些人群,我们会针对性开展健康宣教和健康服务工作,帮助他们更好地了解带状疱疹等常见感染性疾病,预防疾病的发生,实现从‘治病’到‘防病’的转变,提高他们的健康状态和生活质量,共同建设‘健康社区’。”

四川正以创新模式推进医防协同体系建设,率先构建“医院—社区—家庭”协同服务模式。例如打造医防融合一体化门诊,构建防治共同体;同时以家庭为单位,注重全生命周期预防,启动 “疫苗处方”试点,根据不同健康状态、不同年龄段人群,开具一人一策的个性化“疫苗处方”,将临床、公共卫生、预防接种等多学科资源进行结合,打通疫苗接种的“环环相扣”,助力主动健康,预防先行。

以浆洗街社区卫生服务中心为例,钟艳熙主任介绍,“我们将预防接种(如带状疱疹疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等)与基础医疗服务(如慢病管理)整合,全科医生在治疗慢性病的同时,会针对性推荐相关疫苗,帮助居民做好预防。此外针对各类常见感染性疾病,我们设立疫苗接种专场,推动疫苗接种覆盖率,帮助社区内居民更好地巩固免疫屏障。”此外,钟艳熙主任也提醒,慢病人群不是疫苗接种的禁忌人群,在接种疫苗前可以就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌以及安全性等信息,咨询专业的医生进行科学接种。