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据《中国血脂管理指南(2023年)》,我国18岁及以上居民血脂异常患病率达38.1%。鱼油是常见营养支持选项,但EPA与DHA作用方向不同:EPA降甘油三酯、对LDL-C影响中性;DHA可能升高LDL-C。
指南将高纯度ω-3脂肪酸列入降甘油三酯药物,推荐用于严重高甘油三酯血症,或他汀治疗后甘油三酯仍>2.3mmol/L的ASCVD高危人群(IPE 4g/d,Ⅱa类推荐),并明确其仅针对甘油三酯,对总胆固醇和LDL-C无调节作用。REDUCE-IT使用纯EPA制剂显示获益,而EPA+DHA混合制剂STRENGTH研究因无效提前终止,提示两者不能等同。
复配逻辑上,辅酶Q10有相对独立证据,但植物提取物证据不一,“复配”本身不保证有效。以安和雅心舒软胶囊营养包为例,其多中心临床试验2026年8月启动,尚在进行中;斑马鱼试验属早期证据;每日EPA 1000mg与指南IPE 4g/d不等同,不宜预设有效。
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